Glossaire

Quote-part

Lorsque les dépenses de santé dépassent le montant de la franchise, l’assurance-maladie prend le relais pour rembourser les prestataires. Cependant, 10% des coûts restent à la charge de l’assuré (l’assureur remboursant les 90%). Cette participation aux coûts est appelée la quote-part.

Le montant maximum annuel représenté par la quote-part ne peut pas dépasser CHF 700 pour les adultes et CHF 350 pour les enfants. A partir de ces seuils, l’assureur prend en charge 100% des coûts.

Assurance complémentaire

Une assurance complémentaire est une assurance conclue en plus de l’assurance-maladie de base. Contrairement à l’assurance de base, les prestations proposées diffèrent d’une caisse-maladie à l’autre.

Les assurances complémentaires se divisent en deux catégories:

Les complémentaires ambulatoires

Il s’agit, par exemple, de la médecine alternative, des médicaments ou des examens non remboursés par l’assurance de base, des mesures préventives (abonnements de fitness ou de piscine), des cures de convalescence, des lunettes et lentilles de contact, de la prise en charge à l’étranger, des soins dentaires, etc.

Les complémentaires hospitalières

Il s’agit, par exemple, de la division privée (chambre individuelle) ou semi-privée (chambre à deux lits) en cas d’hospitalisation.
L’assurance complémentaire «Hôpital, division commune Suisse entière» offre le libre choix de l’hôpital dans toute la Suisse. Elle prend en charge l’éventuelle différence entre le tarif du canton de résidence et celui du canton où est situé l’hôpital. (Sans assurance complémentaire, cette différence serait à la charge du patient.)

En général, il est nécessaire de remplir un questionnaire de santé pour conclure une assurance complémentaire. Ces contrats dépendent du droit privé - contrairement à l’assurance de base, dont les principes sont régis par la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal).